تومور مثانه می تواند در سطح خارجی دیواره مثانه (بصورت پاپیلوما خوش خیم یا بد خیم) و در دیواره داخلی مثانه (معمولا بد خیم و کشنده) رشد کند و با سرعت به عضلات اصلی مثانه هجوم ببرد.

بیشتر تومور های مثانه (%90) از سلول های سرطانی سر چشمه می گیرند و از غشای موکوزی لایه اپی تلیمی رشد می کنند.

درصد کمی از آنها غده سرطانی،سرطانی اپیدرموئید،کار سینوما سلول های پولکی ،سارکوما، تومور فرعی مثانه،و کارسینومای طبیعی هستند.

سرطان مثانه بیشتر در مردان بالای 50 سال و در کشورهای صنعتی رایج است.

 

علت

#مواد سرطان زای محیطی مانند:2-naphtylamine;benzidine;nitrates ،تنباکو و دخانیات

#نوع کارسینومای پولکی یاsquamous cell carcinoma  در مناطق جغرافیایی که کرم های پهن یا schistosomiasis  به صورت  بومی وجود دارد رخ می دهد.

 

علائم و نشانه  ها

#در %25 افراد در مراحل اولیه نشانه ای ندارد

#علائم اولیه:بزرگ شدن مثانه ،درد ،خون در ادرار به طور متناوب (مثلا لخته در ادرار)

#با زخم های پیش رونده،معمولا درد فوق عانه ای بعد از تخلیه ادرار.

#سایر علائم:تحریک پذیری مثانه،ادرار کردن متقاطع،شب ادراری

 

تست های تشخیصی

#سیسیتوسکوپی می تواند کنسر مثانه را نشان دهد .زمانی که این شناسایی زیر بیهوشی باشد معمولا برای مطمئن شدن از اینکه مثانه به دیواره لگن فیکس شده باشد انجام می شود.

#نمونه برداری

#بررسی ادرار به وجود خون در ادرار می توند برسد

#اوروگرافی میتواند در تشخیص :بزرگی مثانه،شناسایی تومور در مراحل اولیه،شناسایی مشکل اصلی در لوله ادراری فوقانی،هیدرو نفروزیس و تشخیص دیواره سفت و دفورمه  شده کمک کند

#رگ نگاری های ناحیه لگن میتواند تومور را در دیواره مثانه مشخص کند.

# اسکن پرتونگاری ها ضخامت دیواره مثانه  و همچنین بزرگی گره های لنفی خلف صفاقی را مشخص می کند.

#اولتراسونوگرافی  در شناسایی متاستاز در اطراف مثانه و تشخیص بافت تومور از بافت کیسه مثانه مأثر است.

 

درمان

*تومور های سطحی مثانه

          #شامل برش و نابودی تومور( الکتریکی ) با سیستوسکوپ.این روش زمانی مؤثر است که تومور به عضلات      تجاوز نکرده باشد.

          #شیمی درمانی داخل مثانه ای برای تومور هایی استفاده می شود که جاهای مختلفی از مثانه قرار دارند.این روش شامل شستن مثانه به طور مستقیم با مواد آنتی نئوپلاستیک-مانند thiotepa-doxorubicin-mitomycin

          #استفاده از واکسن BCG=bacille calmette-guerin که برای تومور های سطحی مفید است.

          #تومور های خیلی بزرگ با ید به کمک سیستوسکوپ و به صورت تکه تکه خارج شوند تا تمتم تومور برداشته شود.این روش فقط برای تومور هایی امکان پذیر است که نزدیک به گردنه مثانه یا محل خروج پیشاب راه نباشد.

 

 

*تومور های عمقی 

       #یکی از انتخابها رادیکال سیستکتومی است.این جراحی شامل برداشتن مثانه،بافت چربی و لنفی اطراف،پروستات و کیسه سمینال(در مردان)،رحم (در زنان) است.جراحان معمولا مثانه از بین رفته را با قسمتی از روده باریک ترمیم می کنند.سایر روش های ترمیمی:اورتروستومی،نفروستومی،وزیکوستومی،مثانه روده ای.

         # مردان در روش سیستکتومی رادیکال به علت حذف غدد و از بین رفتن اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک که در کنترل  نعوظ و انزال نقش دارند دچار ناتوانی جنسی می شوند.

 

*تومور پیشرفته مثانه

سیستکتومی،پرتو درمانی،شیمی درمانی سیستمیک با دارو هایی از قبیل     cyclophosphamide-fluorouracil-doxorubicin-cisplatin و ترکیبات آنها با هم

       #cisplatin به تنهایی عامل بسیار مؤثری است

+ نوشته شده توسط محمدرضا در دوشنبه 1389/12/09 و ساعت 7:52 PM |


Powered By
BLOGFA.COM